圖：成大醫院骨科部運動醫學科許凱嵐醫師（記者田進山攝）

圖：左、傳統開放式手術傷口(後側)；右、微創手術傷口(前側)（記者田進山攝）

膝後囊腫長期困擾成大醫院骨科部運動醫學科許凱嵐醫師「微創手術一勞永逸」

台南市一位50多歲的王女士偶而假日會與朋友們健走爬山，3個月前在右邊膝蓋後方摸到1個小腫塊，原以為是粉瘤而不以為意，但卻越變越大，甚至連蹲下、爬樓梯都不太舒服，朋友邀約爬山也無法同行。骨科診所的醫師告訴她是「貝克氏囊腫」，也幫她抽了不少水，沒想到過了2個星期，囊腫又復發了，在醫師建議下到成大醫院骨科部運動醫學科就診，經詳細超音波檢查和討論，她決定接受關節鏡微創囊腫切除手術。

成大醫院許凱嵐醫師表示，貝克氏囊腫並不是腫瘤，而是膝關節液從關節囊的破孔中流出而形成的囊腫，大多是因膝蓋反覆性損傷或過度使用，引發關節發炎，造成關節滑液增加，進而從關節囊的破孔中滲出，形成囊腫。

貝克氏囊腫大多沒有症狀，常常是偶然摸到才發現，但也有部分病人的囊腫較大，造成膝蓋彎曲受限，影響蹲踞、上下樓梯等日常生活，這時就需要積極處理。

許凱嵐醫師說，在超音波下針對囊腫抽吸是最快速的緩解方式，但復發率非常高，如反覆發作，就建議接受手術切除。然而，傳統的貝克氏囊腫切除手術，需要在膝膕窩打開1個10公分的傷口，癒合結痂後的斑痕常會造成病人在膝蓋彎曲時有異物感，且傳統切除手術仍有一定的復發率。

目前成大醫院運動醫學科團隊主要使用關節鏡微創方式，從囊腫內部引流關節液，並清除囊壁外膜。重點不是將破孔補起來，而是將破孔疏通，讓滲出的關節液可以流回關節，而不會積在囊腫內部。此一方式不僅傷口小、恢復快，更可同時處理關節內部的疾患，如半月軟骨破損或皺壁症候群等，是近幾年手術治療貝克氏囊腫的新趨勢。

王女士經此一手術治療後，成功把破孔打通，並把囊壁的外膜清創，術後膝關節周邊只有4個1公分左右的傷口，隔天就下床出院了，後續也沒有再復發的狀況。術後6週回診時，她開心地說：又可以跟朋友出去健行爬山了。