新營醫院黃恒橋醫師談：給付放寬，把握黃金治療時間！認識兒童近視與散瞳劑

【記者田進山／台南報導】當孩子從幼兒園畢業，準備迎接小學生活時，視力檢查是不可或缺的一環。許多家長在帶孩子做眼科檢查時，可能會聽到醫師建議使用散瞳劑來控制近視，但對於其作用與影響卻不甚了解。

什麼是散瞳劑？

散瞳劑是一類能讓瞳孔放大的藥水，主要作用是放鬆調節眼睛對焦功能的睫狀肌。這類藥物能有效減輕睫狀肌過度緊繃的問題，進而減緩近視的惡化。根據作用時間的不同，散瞳劑可分為短效型與長效型。

短效型散瞳劑

短效型散瞳劑通常在點藥後30分鐘至1小時內發揮作用，主要用於手術前瞳孔擴張、檢查假性近視及眼底檢查等。

長效型散瞳劑

目前臨床研究證實，長效型散瞳劑 Atropine（阿托品）對於近視控制效果最佳。此藥不僅會擴大瞳孔，也能讓睫狀肌徹底放鬆，降低近距離用眼造成的疲勞。台灣目前廣泛使用長效型散瞳劑來控制兒童近視。

近視的成因與影響

新營醫院黃恒橋醫師指出，近視的發生與多種因素有關，包括遺傳、長時間近距離用眼（如看書、使用手機或平板、畫畫、觀看樂譜等）。當眼睛長時間維持近距離視物，睫狀肌過度緊繃，容易導致假性近視，若未加以控制，可能發展為真正的近視。

高度近視會增加白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變等眼疾的風險，因此近視的控制相當重要。因應3C時代線上學習的普及，0.01%低濃度散瞳劑過去健保給付對象僅限用於12歲以下兒童，每月限處方1瓶，衛福部2024年10月，散瞳劑健保給付放寬18歲以下青少年。

散瞳劑的副作用與常見影響

黃恒橋醫師指示，使用散瞳劑可能會產生一些副作用，其中包括：

1.     視覺模糊 散瞳劑會抑制副交感神經，使睫狀肌放鬆，導致水晶體變扁平，進而影響眼睛的對焦能力，使得近距離視物時出現模糊感。

2.     畏光 因瞳孔擴大，眼睛無法正常調節進光量，因此對光線較敏感，容易畏光。建議在戶外活動時戴太陽眼鏡、帽子或使用變色鏡片來減少不適。

3.     其他副作用 可能出現結膜充血、口渴、心跳加速等症狀，因此建議定期回診，並在醫師指導下使用。

Q&A 常見問題

Q1: 散瞳劑能控制近視嗎？

A: 阿托品散瞳劑是目前醫學研究證實能有效減緩近視度數惡化的治療方法。配合正確的用眼習慣，可有效控制近視進展。通常會先從低濃度開始使用，以減少副作用，若控制效果不佳，再考慮提高濃度。

Q2: 點散瞳劑會痛嗎？

A: 若使用含有 Tropicamide 成分的散瞳劑，可能會有短暫刺痛感，但控制近視會使用長效型散瞳劑atropine，所以只有在眼科檢查時才會使用短效型tropicamide。

Q3: 散瞳劑要點到幾歲？可以自行中斷嗎？

A: 眼睛的發育大約在18至20歲完成，此時近視惡化的風險較低。因此，建議把握20歲前的治療黃金期。在未經醫師指導下，不應自行中斷使用散瞳劑。

Q4: 散瞳劑能讓近視逆轉嗎？

A: 如發現剛開始點散瞳的孩童近視度數較之前少，其實只是因睫狀肌經過散瞳劑的持續作用，完全放鬆後所呈現的度數，假性近視度數的消失，並非減少真正的近視度數，若仍然維持不良的用眼習慣，近視仍會繼續加深。

如何保護孩子的視力？

國民健康署推動的「3010120護眼運動」鼓勵兒童從小養成良好的用眼習慣：

•    用眼30分鐘，休息10分鐘

•    每天戶外活動至少120分鐘

此外，應避免長時間、近距離用眼，減少3C產品的使用，並定期接受視力檢查，以確保孩子的視力健康。

黃恒橋醫師提醒，散瞳劑是目前有效控制近視的方法之一，但並非萬能藥，應搭配良好的用眼習慣，確保孩子擁有健康的視力，降低高度近視帶來的風險。如果對散瞳劑的使用有疑問，建議諮詢專業眼科醫師，以獲得最適合孩子的治療方案。