臺北榮總新竹分院 婦產科李竑叡醫師撰稿

卵巢若長出含有這些內容物的腫瘤，稱為「畸胎瘤」。卵巢畸胎瘤並非女性肚裡懷了什麼怪胎，而是部份生殖細胞在卵巢組織內異常分化形成的腫瘤。因生殖細胞內含人體外胚層、中胚層、內胚層三種組織成分，有強烈的分化能力，所以畸胎瘤會長出皮膚、毛髮、油脂等外胚層成分，中胚層成分如骨頭、軟骨、肌肉，也可能有內胚層成分如甲狀腺、腸胃或肺的上皮細胞等。良性畸胎瘤以長在單側居多，但也可能兩側(10-17%)都有。

Q: #畸胎瘤有症狀嗎？

卵巢畸胎瘤是生殖年齡層女性常見的良性腫瘤，一般沒有症狀，但一旦有症狀產生，大多以急性腹痛表現，像是扭轉缺血造成疼痛或是破裂出血刺激腹膜。因此，女性朋友若有急性腹痛症狀應盡速就診，平時接受抹片篩檢同時也應常規接受超音波檢查，以利早期發現早期治療。

Q: #畸胎瘤怎麼診斷？

一般可能經由腸胃道或生殖道的放射性檢查(例如KUB)意外發現，通常可以靠超音波診斷，因為內含三胚層的內容物，所以表現是多樣化、不均質的(heterogenous)。常見以下三種特徵：

✅Roundhyperechoic mass : 可能出現在囊腫中央或邊緣，通常是毛髮/油脂形成的團塊或是骨頭/牙齒，形成dermoid plug(又稱Rokitansky nodule)，通常伴隨後方陰影(acousticshadow)。

✅Dermoid mesh :可能為許多平行排列的hyperechoic line，其常為毛髮成分漂浮在囊腫裡，一般俗稱一絲一絲。

✅Fluid-Fluidlevel : 囊腫內不同成分比重的關係，油脂比重輕，浮在上方，頭髮團塊或是其他固態物質比重大，沉在下方，形成一個明顯交界。

Q: #良性畸胎瘤會有惡性轉變！？

卵巢畸胎瘤大部分為良性的腫瘤，但仍有0.2-2％轉變為惡性機會，一般來說，(a)年紀大(大於50歲或停經後發生者)、(b)腫瘤大小大於十公分、(c)成長快速或是實質化佔囊腫大部分等，其惡性發生的機會也越大，臨床上以鱗狀上皮癌SCC最多，其所對應的腫瘤指數(SCC)可能會高。

Q: #畸胎瘤怎麼治療？

手術是治療卵巢畸胎瘤最主要且有效的方法，它可提供明確的診斷、解除症狀、並且預防扭轉及惡性病變。兩者均可藉由傳統的開腹(以前作法)或傷口較小的腹腔鏡手術(現行作法)來達成。術後完全將腫瘤切除，其預後很好，很少復發，且幾乎沒有併發症。手術選擇有二：

(1)年紀輕，想要懷孕的 ➡️將畸胎瘤腫瘤摘除(大多數的方式)，保留正常組織；

(2)年紀大、接近停經或是懷疑惡性病變 ➡️將整個卵巢切除(常合併切除患側輸卵管)。