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成大醫院【磁振造影/超音波】融合導引攝護腺切片 幫助醫師做更精確的攝護腺癌診斷

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上傳日期: 2020-10-19 20:50   更新日期: 2020-10-19 20:50   天眼日報記者 田進山 / 台南市 報導  

【天眼日報記者田進山/台南市報導】

成大醫院【磁振造影/超音波】融合導引攝護腺切片 幫助醫師做更精確的攝護腺癌診斷

傳統經直腸超音波做攝護腺切片,因為超音波對攝護癌病灶的診斷能力不高,導致其惡性偵測率低;目前透過磁振造影與超音波融合導引切片,可針對傳統方式不容易診斷出來的病灶切片,對於之前接受過切片為陰性而醫師仍懷疑或擔心攝護腺癌的病人,可以再做確認。

成大醫院泌尿部胡哲源醫師表示,磁振造影與超音波融合導引切片能更精準找到病灶,主要是因磁振造影能更準確地指出懷疑病灶的位置,再透過現今電腦科技快速運算後,將磁振造影的影像和超音波的影像融合,如此便能在做超音波的當下一起看到磁振造影所懷疑病灶的投影。這樣一來,醫師只要對著投影的地方做切片,便可較準確地診斷是否有攝護腺癌。

近年來,台灣攝護腺癌的發生率快速上升,目前已是男性第五大癌症,2015年有約5,000位新病人。整體而言,台灣男性一生中被診斷罹患攝護腺癌的風險為4%,診斷時平均年齡為74 歲,每年約有1,200位病人不幸死於攝護腺癌。因為初期症狀不明顯,較易造成診斷延遲,因此知道時,有時已是較晚期,甚至出現轉移。

以某杜姓男子為例,之前攝護腺切片為陰性,但仍懷疑有癌症,結果透過磁振造影與超音波融合導引,於攝護腺上方纖維肌肉區發現病灶,切片結果為低惡性度攝護腺癌,惡性部分占切片比例10%。一般而言,以這位患者的腫瘤位置、惡性度及惡性比例,這個病灶在傳統攝護腺切片將會很難被診斷出來。

另名唐姓男子也做過攝護腺切片,判定為陰性,但仍懷疑有攝護腺癌,結果以磁振造影與超音波融合導引再做檢查,發現病灶位置在攝護腺右側邊緣區,切片結果為中惡性度癌症,建議接受進一步治療。

胡哲源醫師指出,根據2015年美國醫學會雜誌JAMA一篇對傳統切片及融合導引切片直接比較的研究顯示,1,003位受檢者同時接受傳統12針切片加上磁振造影/超音波融合導引切片,結果融合導引切片多偵測到30%臨床上需治療的攝護腺癌、少偵測到17%臨床上不需治療的攝護腺癌。有170位病患後來接受攝護腺切除,病理分析發現將不需治療的低惡性度癌症分辨出來的能力以融合導引切片較高。

胡哲源醫師表示,磁振造影/超音波融合導引攝護腺切片能幫助醫師做更精確診斷,適用於:1)懷疑攝護腺癌想直接接受精準切片診斷的病人;2)傳統切片陰性,但臨床上仍高度懷疑攝護腺癌的病人;3)已確診攝護腺癌,接受主動監測療法仍需定期切片的病人。

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