台南市立醫院骨科張浩銘醫師主講：肩旋轉肌腱破裂誤當「五十肩」微創關節鏡手術解疼痛

台南市立醫院骨科張浩銘醫師表示，台南市一位50多歲的家庭主婦林女士已被左肩疼痛困擾六個月之久，自己上網搜尋資料，覺得症狀很像俗稱的「五十肩」，於是嘗試吃了消炎藥、做物理治療、針灸及各種民俗療法，效果都不彰。隨著肩膀疼痛加劇影響到日常生活及睡眠品質，林女士決定到骨科就診。經骨科張浩銘醫師安排高階軟組織超音波與核磁共振，發現林女士肩膀的旋轉肌腱已經破裂，考量她已嘗試過各類保守治療卻成效不佳，建議接受微創肩關節鏡肌腱修補手術，術後隔天出院，並配合三個月的復健，疼痛大幅改善，肩關節的活動也逐漸恢復中。

肩膀疼痛是十分常見的問題，大多是因退化、缺乏運動或過度勞動而導致，造成中老年患者肩關節疼痛的原因，除了常見的關節沾黏導致的「五十肩」，另外就是肩旋轉肌腱斷裂。張浩銘醫師表示，造成肌腱斷裂的因素包括退化、創傷、發炎、肩夾擊症候群，都會造成旋轉肌腱磨損、受傷、甚至斷裂。常見的症狀包括肩膀疼痛、無法抬手、握力減弱，然而，旋轉肌腱斷裂與五十肩的症狀非常類似，最簡單的區分方法為，旋轉肌腱斷裂的患者在旁人協助之下，仍然可以把手臂抬高；但五十肩的患者則無法做到。由於兩者症狀十分相像，有必要仍建議做進一步超音波或核磁共振以區分。

張浩銘醫師表示，症狀較輕微或肌腱僅部分斷裂者，可以先嘗試消炎藥物、強化肌力的物理治療或關節內注射。若仍未改善，則建議接受肌腱修補手術。傳統的肌腱修補手術會切開肩三角肌去修補肌腱，但傷口大、恢復時間慢，且無法處理較深的病灶，肌肉受傷後的纖維化亦有可能影響術後復健的效果。

微創肩關節鏡手術則是利用數個0.5-0.8公分的小洞，將關節鏡直接深入病灶，透過高階影像系統與特殊的關節鏡器械，可以精準修補肌腱，並一併檢查關節內是否有其他問題。關節深處的視野更清晰、傷口小、恢復快、對軟組織的傷害降到最低。大部分接受肩關節鏡手術的病人隔日就可出院，出院後配合階段式復健，便能讓肩關節疼痛與功能逐漸改善。

張浩銘醫師提醒，引起肩關節的不適有不同病因，建議患者需要接受醫師專業評斷，不要錯失治療黃金時機。肩關節旋轉肌腱破裂，隨著疾病的嚴重程度有不同的治療方式，微創肩關節鏡手術則是一種傷口小、復原快的手術方式，有助解決肩部不適問題。