新營醫院耳鼻喉科柯建安醫師淺談「鼻咽癌之評估與處置」

台南市一名55歲女性公務員，平日無菸酒檳榔史，某天輕微複視及左眼皮無力，以為長時間看電腦導致，至眼科診所就診點眼藥水無效，轉診耳鼻喉科進一步檢查。經鼻咽內視鏡切片確診為鼻咽癌，醫師安排電療化療後，病患病情穩定並持續追蹤。

衛福部新營醫院柯建安醫師表示，鼻咽癌是南方華人特別盛行的腫瘤，從十幾歲大到八十幾歲都可能罹患，其中以四十五歲上下的人罹患率最高。根據世界衛生組織的報告，散居世界五大洲之華人罹患鼻咽癌的比率，在男性每十萬人口6~33名，女性每十萬人口2~14名。發生原因仍不清楚，只知遺傳是一個十分重要的因子，患者一等親內的家屬得病機會為一般人的19.2倍，其次是環境因子、鹽漬或煙薰的食物都有報告認為與鼻咽癌有關，另外吸進甲醛（如新木製衣櫥常有的刺激性氣體）的量越多，得到鼻咽癌的危險性越高。

柯醫師說明，鼻咽癌細胞上有EB病毒存在，但大多數人都感染過，且身上也可能潛伏EB病毒。到目前為止，只能說有關係，但沒有研究顯示有EB病毒就一定會引發鼻咽癌。鼻咽癌會產生鼻涕或痰帶血絲、耳部症狀（如耳塞、中耳積液、聽力障礙等）、鼻部症狀（如如鼻塞、膿鼻涕、鼻涕倒流、嗅覺減低、惡臭分泌物等）、頸部腫塊、頭頸區域疼痛（如頭痛、臉部疼痛等）及腦神經症狀（如臉部皮膚感覺麻木、眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞及舌頭會運動麻痺、萎縮）等6大表現症狀。目前以放射線治療為主，化學治療為輔。

台灣地區鼻咽癌的治療成果是世界之冠。第一、二期的鼻咽癌病人，五年的存活率可達90%以上；全部鼻咽癌的治療成果，近幾年的成果可達 70%成功的機會。柯醫師叮嚀，若民眾有出現相關表現症狀，宜即早就醫，早期發現、早期治療，千萬不可輕忽，以免延遲病情。