成大醫院泌尿部劉展榮醫師談 不是女性專屬：你不知道的【男性更年期】

台南市一位65歲的林先生退休半年，本以為自此可以每天晨起跑步，快樂享受人生！孰知慢慢開始很沒精神，對性生活也毫無興趣，甚至覺得自己很沒有用，連跑步都提不起勁，還以為自己得了不治之症，趕緊到醫院做健康檢查，卻發現原來是到了自己的「男性更年期」，在接受泌尿科醫師建議且使用男性賀爾蒙補充治療後，林先生整個精神和身體狀態都像重新開機一樣，宛若重生了。

成大醫院泌尿部劉展榮醫師指出，許多人都以為更年期是女性的專利，事實不然。男性更年期的定義有2大必備條件：血液中男性賀爾蒙「睪固酮」濃度不足，並且出現更年期相關症狀。而男性更年期在定義上並無年齡上的限制，相較於多數人在40-50歲開始出現，也有些人可能早在30歲就發生。

男性的睪固酮多數來自睪丸分泌，極少數是來自於腎上腺分泌，睪固酮的分泌會隨著日夜週期而波動，早晨血液中的睪固酮濃度是最高的；因此，如果要符合男性更年期的首要條件，也就是血液中睪固酮濃度低下，那病人就務必要在早上抽血檢驗睪固酮濃度，而且要檢驗2次都確定是睪固酮濃度低下，才能符合定義。

隨著年齡漸長，睪丸的功能本來就會逐漸退化，進而導致睪固酮濃度下降；睪固酮濃度下降到不同程度就會出現不同的症狀，會先出現精神活力不佳，再出現晨間勃起頻率下降，再來是勃起功能障礙。劉展榮醫師表示，相較許多其他較不精確的症狀，晨間勃起頻率下降、勃起功能障礙、性慾下降是三大最具指標性的男性更年期症狀。

除了性功能之外，劉展榮醫師指出，男性更年期也會讓運動能力變差、工作表現下降、上班沒精神。越來越多證據也發現，男性更年期也可能會有憂鬱症相關的問題，因為睪固酮下降會讓病人容易出現沮喪、悲傷、對任何事物都沒興趣等憂鬱症相關症狀。不過，不能將每位中年男子的憂鬱症都歸咎於男性更年期，因為目前認為睪固酮低下引發的負向症狀多屬於加重原先病情，若是病患的憂鬱症病情很嚴重，不能只單純補充睪固酮，建議要吃憂鬱症藥物，並搭配補充睪固酮。

劉展榮醫師指出，男性更年期的治療首重生活方式的調整，而肥胖本身就會導致睪固酮低下，所以減重是必然。另外，健康的飲食習慣能部分改善睪固酮低下，低卡、高蛋白、低鹽、高纖、無酒精的飲食模式，也都有助於改善男性更年期相關的症狀。

他也表示，必要時，就須考慮藥物補充睪固酮，以改善症狀且恢復血液中睪固酮濃度，幫助度過男性更年期！但要注意睪固酮補充的禁忌症，包括：侵犯型或轉移型攝護腺癌、男性乳癌、有生育考量、未治療心衰竭、睡眠呼吸中止症、攝護腺肥大造成嚴重排尿障礙等。