新營醫院胸腔內科汪政德醫師談《胸腔及呼吸道疾病診斷治療新利器》

台南市一位80多歲謝先生，因咳嗽有痰、發燒且呼吸喘息嚴重約兩日，遂緊急至急診就診，經醫師診斷為左側肺炎後收治住院並給予經驗性抗生素治療。病人對於一開始治療的反應並不理想，由汪政德醫師診視後，懷疑有支氣管內之病灶。經家屬同意後，便為病人實行支氣管鏡之檢查。檢查發現病人之左主支氣管及其分支均充滿痰液。在治療後病人之症狀及胸部X光明顯改善並順利出院。

另一位50多歲林先生，過去有抽菸習慣，因身體不適至本院急診就醫，經醫師檢查後發現右肺葉塌陷，便收治住院做相關檢查及治療。透過電腦斷層檢查高度懷疑右主支氣管內病灶。經病人及家屬同意後，汪醫師為病人實行支氣管鏡檢查。檢查發現右主支氣管內腫瘤，經切片後確診為癌症，便轉診至大型醫院做後續治療。

另一案例，80多歲陳先生，因呼吸有哮鳴音一兩個月，接受一般保守治療無效，且最近有較嗜睡的情況，被送至本院急診檢查。醫師診視後發現有二氧化碳滯積的情況，便緊急使用非侵襲性正壓呼吸器並住院治療。住院後發現他只要脫離正壓呼吸器，哮鳴音和二氧化碳滯積的情形又會出現，懷疑有動態性氣管塌陷之情況，便安排支氣管鏡檢查。檢查後發現病人確實有動態性氣管塌陷。與家屬解釋與討論後，照會外科安排氣切管置入，並提供正壓呼吸治療。治療後，病人後續哮鳴音、二氧化碳滯積及精神狀態有明顯改善。

衛福部新營醫院胸腔內科汪政德醫師指出，由上述三個案例，可以發現支氣管鏡為診斷及治療胸腔及呼吸道疾病之利器。汪醫師說明，軟式支氣管鏡是一種類似胃鏡的軟式內視鏡，可以觀察病人的鼻咽、口咽、聲門、氣管及支氣管，並做疾病（如肺炎或腫瘤）之診斷及治療。一般在執行時，屬簡單的侵入性檢查，不用住院或全身麻醉；倘若民眾有需要進行無痛（麻醉）檢查，亦可與醫師討論，並做相關評估與安排。

汪醫師提醒，若民眾有久咳（咳嗽大於三週）、呼吸喘、呼吸有哮鳴音等情況，可至胸腔科給專業醫師做相關評估與診斷，新營醫院亦設有戒菸門診，有抽菸習慣之民眾，可至本院胸腔科或家醫科門診諮詢。