台南醫院小兒科朱蔚穎醫師談「發燒流鼻水症狀幼兒感染易混淆」

近來幼兒出現發燒、流鼻水症狀，家長會以為是罹患感冒、流感，甚至更憂心是新冠肺炎，其實這些症狀也可能是感染了呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus，簡稱RSV)。

呼吸道融合病毒是造成嬰幼兒之下呼吸道感染的主要病毒之一，好發於秋冬，但因台灣四季氣候溫差較不明顯，因此一年四季都為流行季節，更需預防感染。約有1/3的兒童在一歲前感染過，而幾乎2/3的兒童在兩歲前都曾經感染過呼吸道融合病毒。2歲以下的幼兒，容易造成急性支氣管炎及肺炎症狀，如發燒、咳嗽、呼吸喘促、喘鳴、甚至發紺等﹔年紀較大的孩童或大人，感染症狀通常就如同一般感冒，會出現咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等﹔而容易產生嚴重症狀者為早產兒、小於2歲併有先天性心臟病或慢性肺病的孩童、65歲以上的老年人、免疫力低下及心肺疾病者等，這些高危險族群容易進展為重症，進而需住院治療，因此須要格外注意。

治療以支持性療法為主，例如使用氧氣帳並加濕空氣，加上給予足夠的水分或點滴治療，可以降低呼吸道分泌物的濃稠度，使痰或鼻水容易咳出，減緩呼吸道症狀﹔對於嚴重病例則要監測血氧濃度及觀察呼吸型態，若病人出現呼吸費力、鼻翼煽動、肋骨下凹陷、甚至呼吸衰竭等症狀，則可能需要呼吸器的治療。呼吸道融合病毒並不需要使用抗生素治療，而支氣管擴張劑或類固醇的使用，目前仍有爭議。

感染呼吸道融合病毒而出現感冒症狀時，家長們並不需要太過緊張，然而必須密切觀察幼兒的變化，如果有呼吸急促、呼吸困難、活動力或食慾下降、尿量減少等脫水症狀時，需儘速就醫，並給予適當的治療。目前並無呼吸道融合病毒疫苗，除了支持性療法，預防更為重要。勤洗手、維持環境清潔、避免嬰幼兒出入人潮壅擠的公共場合等，以減少接觸到病毒的風險。