成大醫院骨科部運動醫學科許凱嵐醫師頑固性鈣化性肌腱炎，微創關節鏡手術一勞永逸

台南市一位60多歲的黃女士長期飽受右肩疼痛之苦，大多時候是可以忍受的酸痛，但偶爾會變成劇痛，連碰都不能碰。她在診所檢查發現是肩旋轉肌的鈣化性肌腱炎，醫師以針頭抽吸鈣化結晶並注射類固醇治療，但沒多久就復發；之後也接受震波治療，症狀雖有改善，但都無法完全治癒。半年後，到成大醫院骨科門診求助。

成大醫院骨科部運動醫學科許凱嵐醫師表示，經X光檢查，確實發現黃女士的右肩旋轉肌有一22公分的鈣化結晶，且無法用針頭抽吸，考量患者長期疼痛且各種保守治療的效果都不好，便安排進行微創關節鏡手術。先在肩關節注入生理食鹽水膨脹，接著打開鈣化部分，許多鈣化結晶就陸續被沖出；另也發現肩胛下肌有破裂的情形，因此同時進行韌帶修補。術後黃女士的X光片已完全看不到鈣化的存在，且疼痛明顯改善，術後隔天就出院，1個月左右已經完成復建的進度。

許凱嵐醫師指出，最容易發生在肩膀旋轉肌的鈣化性肌腱炎，是一種磷酸鈣沉積現象，通常發生在40-50歲左右，女性較男性來得多。其成因還不清楚，大部分是因肌腱損傷後的修復過程較不順利，使得鈣鹽沉澱，進一步引起急性發炎和疼痛。

不過，大部分的鈣化性肌腱炎不用開刀，可以透過超音波的引導，用針頭將裡面的鈣化結晶抽出，通常能快速緩解症狀。另外，也可以用體外震波方式，以高能量震波刺激鈣化結晶的分解及組織的修復，雖不如抽吸來得迅速，但屬於非侵入性的治療。

至於有少數病人接受保守治療的改善有限，或是症狀超過3個月，屬於頑固性鈣化性肌腱炎，許凱嵐醫師表示這時就會建議手術移除鈣化結晶。使用微創關節鏡手術傷口小，復原快，且如有肌腱問題，還可以同時修補。患者術後就可以明顯感覺症狀改善，2週內傷口癒合後就可回到日常生活及職場；若需同時做肌腱修補，癒合時間雖較久，但通常3個月內可復原。