國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院14日上午泌尿科詹皓程醫師在記者會中談主題：【軟式輸尿管鏡】讓頑固的泌尿道結石藏不住，他舉案例62歲男右側腰痛撐了1年多，忍不住了！到成大醫院斗六分院求醫檢查發現，原來右側高位輸尿管有1顆1.8公分結石合併腎水腫，腎臟也有多顆大小約0.5公分的結石，決定開刀取石。但術中發現輸尿管內結石緊黏於管壁且偏於一側，傳統硬式輸尿管鏡無法直視，改以軟式輸尿管鏡雷射碎石，才順利將結石擊碎，打通輸尿管阻塞，患者於術後隔天即出院。

另一名52歲男則是斷斷續續血尿2年，檢查發現左側腎臟有2顆結石合併腎水腫，最大直徑約2.7公分，因此不建議體外震波碎石，且患者長期使用口服抗凝血劑，屬於高出血風險，也不宜經皮腎造廔取石術，在與醫師討論後選擇軟式輸尿管鏡雷射碎石，術後隔天即出院，術後2個月，左側腎臟已無結石和水腫。

成大醫院斗六分院泌尿科詹皓程醫師表示，美國泌尿學雜誌2015年的一篇研究顯示，2003-2012年間，全美使用輸尿管鏡處理泌尿道結石比例逐年升高至60%，而體外震波碎石則逐年下降至36%，至於經皮腎造廔取石手術仍維持約4%。顯示隨著內視鏡醫療器械的進步，可預期醫師建議選擇輸尿管鏡處理腎結石的情形會越來越多。

輸尿管鏡分成硬式、軟式2種。詹皓程醫師表示，硬式輸尿管鏡碎石手術主要用在處理中段或下段輸尿管結石。而因硬式輸尿管鏡無法彎曲，對位於上段輸尿管或腎臟空腔內部的結石，就得由具有靈活彎曲鏡頭的軟式輸尿管鏡取代，再配合使用雷射碎石，讓碎裂的結石在幾天或幾週內陸續由腎臟、輸尿管排出。

年紀較大、共病症多或高出血風險患者，其腎結石大於2.5公分時，軟式輸尿管鏡碎石手術也可以取代經皮腎造廔取石，以避免造瘻的較大侵入性和出血機會。

不過，詹皓程醫師也提醒，軟式輸尿管鏡也有其限制性的，例如：

1. 大於1.5公分以上的石頭，通常需要分數次進行碎石手術；

2. 若患者本身輸尿管狹窄不允許軟式輸尿管鏡通過，需先進行輸尿管雙J導管置放或加做輸尿管氣球擴張手術，待2-3星期後再進行軟式輸尿管鏡手術；

3. 上泌尿道正感染中或潛在感染高風險者，不適合立即進行輸尿管鏡手術，應優先治療控制好感染源。

詹皓程醫師表示，泌尿道結石的處理方法有多種，泌尿專科醫師會針對結石患者的狀況進行全面評估，選擇最適當的治療方式。本內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。詹皓程醫師現職國立成功大學附設醫院斗六分院泌尿科主治醫師，經歷國立成功大學醫學院附設醫院泌尿部住院醫師、國立成功大學醫學院附設醫院泌尿部總醫師，專長泌尿道腫瘤、泌尿道(腎臟/輸尿管/膀胱/尿道)結石、疝氣、排尿障礙、攝護腺肥大、泌尿道感染、男性生殖器包皮過長、男性結紮。