臺北榮總新竹分院過敏免疫風濕科郭秉洋醫師

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一名67歲男性，平時工作繁忙，交際應酬多，時常大魚大肉的聚餐與飲酒。最近天氣冷，在吃完海鮮火鍋與喝酒之後，右腳大拇指的位置突然一陣劇痛，去醫院接受檢查後才發現是痛風發作，在飲食調整與藥物的控制下，症狀才慢慢緩解。

痛風是由於血液中尿酸過高引起的疾病。尿酸鈉鹽堆積在關節腔中，久而久之引起關節腫痛發炎的情況。常見發作部位為腳的大拇趾關節，踝關節，膝關節等等部位，另外也會影響到手部的關節。如果沒有好好控制，會漸漸形成痛風石在關節處，造成慢性疼痛與關節的變形。

高尿酸血症是造成痛風的主因，通常是因為高嘌呤的食物攝取過多造成的。研究發現，痛風與飲酒，特別是啤酒、過多的肉類，動物內臟以及帶殼海鮮的攝取有關，另外含糖份飲料攝取過多也會導致痛風。

臨床上，痛風可分為幾個階段：

ㄧ、無症狀高尿酸血症：抽血發現尿酸偏高，但沒有關節炎的症狀。

二、急性痛風性關節炎：四肢關節處出現紅腫熱痛的情況。

三、慢性痛風性關節炎：痛風如果沒有適當治療的話，會有痛風石在關節處或軟組織形成，造成慢性的疼痛與關節變形

四、痛風性腎病變與尿路結石：尿酸鹽沉積在腎臟造成慢性病變，嚴重會導致腎衰竭，終身洗腎。

治療上，在急性痛風發作時，ㄧ般會先用消炎止痛藥和秋水仙素緩解疼痛，之後再評估使用降尿酸藥物控制痛風的情況，並定期抽血追蹤。

在預防痛風發作上，首先每天水份要攝取足夠，避免過量食用含高嘌呤的食物如動物內臟，海鮮；同時酒類的飲用，尤其是啤酒，和含糖飲料，也要適度節制；而痛風病人也常有合併高血壓，高血脂，糖尿病的情形，維持良好的生活飲食習慣，規律運動和控制體重也可以改善這些情況。