成大醫院骨科部戴大為醫師精湛微創「正前開」人工髖關節置換手術，92歲多病老翁重拾活動力

台南市一位92歲的王先生從國軍光榮退伍後就過著悠閒的生活。但患有高血壓、糖尿病、高血脂，腎功能也不好，甚至還有心臟病病史，平常靠每天吃12種藥物來控制；不過，92高齡的他四肢健全，平常也能到公園散步，或到市場買菜，自己下廚料理三餐。

有天，王先生在客廳彎腰想拿放在地上的矮凳，一個重心不穩，就跌坐在地上爬不起來，被家人帶到骨科診所就醫，X光檢查發現是左側髖部股骨頸骨折，且骨頭移位，於是轉送到成大醫院。

成大醫院骨科部戴大為醫師表示，高齡患者移位性股骨頸骨折的首選治療方式，是置換雙極式半人工髖關節，有傳統的「後開式」與微創的「正前開」2種方式。由於王先生身體狀況較不穩定，麻醉團隊謹慎評估應盡量減少麻醉藥物的使用量與時間，以減少併發症產生的風險；因此，置換人工髖關節手術採用不需要破壞肌肉組織的微創正前開，在麻醉與手術團隊密切監控與配合下，於1小時內完成。術後入住加護病房觀察1天後轉回普通病房，接受後續的復健療程。

戴大為醫師指出，微創正前開人工髖關節置換手術，過程沒有切開肌肉，而是由髖關節前方肌肉與肌肉之間的間隙進入，理論上比起傳統的「後開式」會恢復較快，可以盡快下床行走，也比較不容易有脫臼的併發症產生。對於髖部骨折患者來說，術後早期下床活動與復健，已被證實可以減少併發症、改善恢復狀態。

且，有別於傳統人工髖關節手術的側躺姿勢，「正前開」手術的病人是平躺，除方便必要時可照X光確定人工關節擺放位置外，也方便監控病人狀況、在需要時做緊急處置。

不過，戴大為醫師也表示，骨質太疏鬆、身形太胖的患者，會增加「正前開」術式的操作難度。此術式的「學習曲線」也比較長，醫師需要較多的時間才能熟悉技術，需要專精於關節重建手術的骨科醫師來執行。