成大醫院內科部感染科羅景霳醫師談慎用最熟悉的陌生人–抗生素

抗生素應該是20世紀最偉大的發明之一。抗生素的問世，降低人類因細菌感染死亡的機會。最明確的證據是二次世界大戰時期的盤尼西林，拯救了上百萬軍人的生命。

然而，抗生素並不是沒有壞處，不恰當的抗生素使用會彰顯出它的不良影響。成大醫院感染科羅景霳醫師表示，細菌也是有生命的，會有自己的生存機制。當抗生素被不恰當地使用時，細菌便會藉由各種方式來應付抗生素，這時就會產生抗藥性細菌。

常見的抗藥性細菌，包含有帶抗藥性的金黃色葡萄球菌及鮑氏不動桿菌。近幾年，在台灣有另外2株抗藥性細菌正在崛起，包含對萬古黴素有抗藥的屎腸球菌，及對碳青黴烯有抗藥的腸道菌。

羅景霳醫師指出，抗生素使用的時機不對，反而會造成人體生病，因為抗生素也會影響到與我們共生的細菌；當共生菌減少到一定程度，就會讓不好的細菌大量生長，進而造成人體生病。其中，困難梭狀桿菌感染就是蠻常見的例子，患者會有較高的死亡率、較長的住院天數，以及較多的醫療花費。

羅景霳醫師特別提醒應重視適當使用抗生素，以免在不久的將來，可能面臨到無抗生素可治療的超級細菌。目前被視為候選超級細菌的，是對碳青黴烯有抗藥性的腸道菌，因為碳青黴烯是有「抗生素藍波」之稱後線抗生素，也是對抗細菌的最後幾道防線之一。然而，近幾年在台灣，這個候選「超級細菌」的比例持續在增加。為此，在醫院裡，感染科醫師會提醒臨床醫師合理使用抗生素：只在細菌感染時，才能使用抗生素；需根據相關的感染治療指引，建議選擇合適的抗生素，並在適當時間內完成療程。

羅景霳醫師另外強調，抗生素的適當使用，不是醫師才需要做，而是所有人的責任。因此，民眾要遵守「四不一要」的原則：「不」要主動要求抗生素、「不」隨便自己買抗生素來吃、「不」吃他人的抗生素、「不」要隨便停藥，及「要」遵守醫囑使用抗生素，以降低抗藥性細菌產生的機會。