成大醫院麻醉部康庭維醫師主講「術後加速康復(ERAS)」

術後加速康復(ERAS)，是Enhanced RecoveryAfter Surgery的縮寫，近幾年在已開發國家成千上萬名病人身上得到證實；成大醫院麻醉部康庭維醫師指出，如果病人在術前能提高免疫力，不僅術後併發症降低至少5成，再住院率、死亡率會隨之下降，恢復期也能比傳統靜養的時間縮短3成。

康庭維醫師指出，術後加速康復療程需要醫療團隊全體合作，其中一大重點在著重優化麻醉照護，包括：適宜的麻醉深度及精準麻醉、多元模式的疼痛控制、穩定的體溫維持、監控病人身體水分、術後噁心嘔吐的預防等；將麻醉照護的要素精準掌控及相互協調，讓手術造成的傷害性壓力因子減到最輕，達到術後病人加速康復的目標。

目前成大醫院麻醉部積極導入術後加速康復的流程，包括購入醫療等級的溫毯和熱風機，以加強維持術中病人的體溫；也使用先進的腦波監控麻醉深度的儀器，以確保麻醉過程中不至於麻醉藥劑過量或不足；以多模式止痛對付開刀的傷口痛，讓害怕疼痛的病人免於恐懼，是開刀病人的一大福音；加強多種止痛藥的使用，也讓全身麻醉的病人術後不必再經歷頭暈目眩、噁心嘔吐的不舒服。這些比以往更積極處理麻醉副作用與併發症的方式，讓病人可以更舒適、更愜意地在術後恢復、調養。

康庭維醫師舉例指出，以大腸癌手術為例，傳統大腸腫瘤切除手術病人在術前須禁食至少8小時，術後要等到排氣才能喝水；在術後加速康復(ERAS)的病人，術前2小時仍可以進食高糖飲料以減少飢餓感，術後超過4小時即可嘗試喝水，甚至只要吃得下，可以直接進食不用等排氣。

術後如無特別原因，不需放鼻胃管引流，以減少不適感；至於尿管，通常術後隔天儘早拔除，減少病人身上的管路及尿路感染的機會。病人術後下床活動、積極復健已是現在的照護共識，可以多模式止痛大幅改善術後疼痛，讓病人及早下床走動。

康庭維醫師指出，整個術後加速康復的療程，須整合外科、麻醉科、復健科、護理師、營養師等各種專業的醫事人員，並在品質管理師、醫務管理師、資訊工程師等行政支援團隊協助下，於手術的前、中、後給予立即且持續性高品質的照護，以減少術後併發症發生，讓醫療資源能有效的利用。藉由術後加速康復的手段，可以提供病人周全照顧及滿意的治療，包括提早下床活動、有效控制疼痛、早期康復與舒適的手術過程。