成大醫院健管中心周佑聰醫師談：有效率的肺癌篩檢－低劑量肺部電腦斷層檢查與個案管理

台南市一位37歲女性沒有任何不適症狀，胸部X光檢查也沒有發現明顯異常，但在成大醫院健康管理中心接受健康檢查時，低劑量肺部電腦斷層檢查竟發現肺部有結節與毛玻璃樣病灶；因懷疑上述病灶是早期肺癌而轉介至胸腔外科接受手術，手術結果顯示上述病灶均為原位癌或早期癌症。

目前肺癌的影像學檢查主要有傳統的胸部X光與低劑量肺部電腦斷層。成大醫院健康管理中心周佑聰醫師指出，相較於胸部X光，低劑量肺部電腦斷層雖然費用與放射線劑量稍高，但其檢查的靈敏度明顯優於X光，即使小至0.2-0.3公分的病灶都有機會被偵測到，因此低劑量肺部電腦斷層有機會發現很早期的肺癌，進而透過醫師安排手術切除根治。

周佑聰醫師指出，成大醫院健康管理中心為放大肺癌篩檢效益，避免受檢者檢查後未接受妥善追蹤處置而貽誤治療時機，由家醫科醫師、胸腔科醫師、護理師與個案管理師組成個案管理團隊，將每位肺部電腦斷層檢查結果有異常的受檢者納入個案管理，由醫師立即通知、轉介疑似癌症者至胸腔外科評估，而需定期追蹤個案，也會由中心人員主動提醒回診接受追蹤檢查。

周佑聰醫師表示，過去3年間，成大醫院健康管理中心完成了6千多人次的低劑量肺部電腦斷層檢查，檢查結果異常被轉介至胸腔外科進一步評估者中，有78人被發現為早期肺癌並接受手術切除治療。

目前成大醫院施行各項強化員工健康照顧措施中，也針對50歲以上員工提供低劑量肺部電腦斷層肺篩檢，檢查發現21名癌前病變及肺癌確診者，均已完成相關治療。

根據衛福部的統計，台灣過去30多年肺癌的發生率逐漸上升，且肺癌的發生率與死亡率均高，五年存活率僅不到3成。肺癌的五年存活率與分期相關，第零期的肺癌五年存活率可以超過90%，但到了第四期就只驟降到不到10%。由此可看出早期篩檢發現肺癌的重要性。

而研究顯示，比起胸部X光，使用低劑量肺部電腦斷層來篩檢肺癌，可以有效降低肺癌的死亡率達20%，因此低劑量肺部電腦斷層可說是肺癌篩檢的首選。因此周佑聰醫師提醒，包括：長期吸菸者、具有肺癌家族史、50歲以上、有石綿與氡氣等危害物質暴露史，或有長期肺病史等肺癌高風險族群，應考慮接受低劑量肺部電腦斷層篩檢。