請問醫生，我需要做近視雷射嗎？近視雷射到底好不好？為什麼醫生自己不做雷射？

近視雷射一直是眼科領域熱門的討論話題。即便是非眼科的醫師或專業人士，也時常對此提出疑問。在當今雷射機器跟技術日新月異的情況下，是否需要近視雷射實際上是個邏輯問題。

現代的雷射手術設備很先進，而且不斷在更新，不論是無刀飛秒還是準分子雷射，都越來越精準，手術時間也大大縮短，機器效率早已不可同日而語。術前也都會有多項眼睛相關檢查，如果眼睛原本有潛在的狀況，或者是術後有可能會出現問題，通常這個階段就會發現。

所以邏輯上近視雷射可以把它想成去做醫美處置，術前也應有標準的評估程序來預估您接受這項處置的安全性。

板橋達特楊眼科沈奕勳醫師說，那麼一來近視雷射只剩兩個關鍵問題：

1. 有沒有需要？

2. 如果需要，那您是否適合？

是否需要：最常聽到的需求包括運動員、某些職業不適合戴眼鏡、外觀裝扮化妝需求、或因長期不當配戴隱眼而反覆發炎的使用者。曾經評估過一位剛進入老花年紀的近視雷射病人，詢問他開始進入老花了，近視度數也不算高，怎麼這時候會想做雷射的評估？他回答本身是熱炒店老闆，工作炒菜時眼鏡經常滑落，且不想長時間戴隱眼，那近視雷射對這位熱炒老闆來說，就是”有需要”。

沈奕勳醫師表示，如果您有“需要“，那”適不適合”呢？

接受近視雷射，術後眼睛可能比較乾澀*，也可能夜間些微眩光。然而，發生率都隨著檢測儀器進步可以提早預防或判斷，也可以透過各種藥物，例如人工淚液來降低術後不適的機率。如果您擺脫眼鏡的渴望大於這些術後的潛在問題，那雷射手術對您來說就值得認真考慮。

舉例醫美微整，可能會有術後傷口紅腫熱痛，可能有局部組織併發症的問題，但比例不高，並且多數可透過術前完整評估降低發生率，如果你想變好看的渴望，大於這些不高比例的併發症承受度，那您就適合去評估執行。

近視雷射也基於同樣原則，有這個需要，而且術前檢查未發現不適合手術的問題（角膜太薄、遺傳性角膜病變、系統性疾病造成角膜的潛在問題，度數過高、瞳孔大小等等），經濟狀況也能夠負擔，（畢竟近視雷射通常是自費項目）那就適合來討論評估及決定是否要進行雷射手術。

因此就沒有所謂眼科醫師自己做不做近視雷射的問題。他如果評估”需要”，並且”適合”，他就可能會選擇去做！然而有可能度數過高、有可能眼睛乾澀，不願意承受更乾的可能性、或覺得術後高頻率淚液使用可能有困擾、有可能他的診所或醫院沒有雷射機器，至其他院所手術有費用問題、有可能覺得平時眼鏡更適合他的形象、有可能超過40歲，不想在老花鏡片和近視雷射間抉擇、有可能本身眼壓偏高，擔心雷射過程負壓抽吸的風險，等等諸多因素取決於每個人不同考量。

沈奕勳醫師更表示綜合以上，再回頭來看這兩個關鍵問題：1. 有沒有需要？2. 那是否適合？解答這兩個問題將回答文章開頭常見的雷射手術疑問。目前主流三種雷射術式也各有不同適應症和復原期，建議依據個人狀況與您的眼科醫師進行充分評估和討論*。

註1：依文獻統計術後乾眼發生率，各術式比例不同，約20%-50%之間。

註2：本文旨在討論做不做近視雷射的思考，各術式的學術相關及適應症仍須與眼科醫師討論。