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「天眼網路電視台」 【嚴重背痛〜腳麻痛無力】竟是脊髓內腫瘤惹禍〜麻豆新樓醫院現病例

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上傳日期: 2024-04-25 15:36   更新日期: 2024-04-26 13:51   天眼日報記者 田進江 / 台南市 攝影

56歲黃女士是家庭主婦,半年前漸漸下肢麻痛無力到當地的醫院就醫,也接受了腰椎手術,但是術後症狀依舊沒有緩解,甚至開始出現背部麻痛的症狀,經友人介紹前來麻豆新樓神經外科門診,身體檢查時發現明顯的肌張力過強,而且麻痛位置約在肚臍以上,胸部以下,懷疑胸椎病灶,因此接受胸椎的核磁共振檢查,竟發現第六七胸椎有大約四公分的脊髓腫瘤,由於已經造成嚴重的神經壓迫,經過詳細的解釋手術之必要性與風險,決定接受腫瘤切除術,術後順利出院。術後診斷為神經鞘瘤(schwannoma),門診追蹤時,可以自己行走,背側麻痛的症狀已經完全改善,後期只需定期追蹤,不需要再做進一步治療。

    台南市麻豆新樓醫院神經外科醫師張昂傑提及,胸椎腫瘤藉由位置主要可分成:「脊椎硬腦膜外腫瘤」、「脊膜內脊髓外瘤(intraduralextramedullary tumor)」以及「脊髓內腫瘤」三大類,而黃女士的神經鞘瘤位置剛好就在脊膜內脊髓外,罹患機率大約百萬分之四,大多數為散發型(sporadic)的個案,少數跟神經纖維瘤症候群第2型這種罕見的遺傳性疾病有關,神經鞘瘤多半為良性,由正常脊椎的背側(感覺)神經根分枝長出來。

    這些腫瘤雖然生長速度緩慢,也正因如此,大部分發現的時候,都已經相對大到造成脊髓和神經被嚴重的推擠或壓迫,這時候病人會感到特定區域的表皮感覺感覺異常、運動障礙、大小便失禁等、嚴重則恐造成永久性癱瘓。除了病史詢問和神經學檢查外,病人必須接受核磁共振檢查,主要優點是檢測靈敏度更高,更能判定腫瘤的位置和特徵、了解與脊髓、硬腦膜和神經根的關係,作為未來治療方針的重要依據。

    張昂傑醫師表示,脊膜內脊髓外瘤只要接受手術全切除後,基本上不會再復發,隨著手術儀器(如顯微鏡,術中監測器)和技術的進步,可將手術後風險降到最低,有些當下無法完全移除的腫瘤,後續也可以靠電療或化療來抑制腫瘤生長,但民眾也不應該拖到腫瘤壓到不可逆的症狀了再來開刀,手術風險變更高外,其術後恢復機率也會跟著變差。

  張醫師特別提醒,如果民眾若有持續的上述症狀,並且接受保守治療依舊無法改善症狀,甚至開始出現肢體無力的症狀,此時就要特別小心注意,就務必盡快就診接受檢查,以免耽誤了最佳治療時機。

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