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張瓊文醫師看診照3.jpg

一位65歲女士及她的女兒來到臺北榮民總醫院新竹分院家庭醫學科的門診，她說自己最近剛被診斷出患有肌萎縮性脊髓側索硬化症(俗稱漸凍人)，感覺身體漸漸不聽使喚，也明白最後會進展成完全無法動彈、面臨臥床的處境。她希望自己的最後一段日子能夠過得有尊嚴，但她不知道要怎麼做？也不了解安寧療護的意義。家醫科張瓊文醫師建議：她和女兒可以預約該院的「預立醫療照護諮商門診」。

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臺北榮總新竹分院家醫科張瓊文醫師表示，近年來，隨著自我意識的興起，越來越多人開始關注自身權益，每個人不同的價值觀都應該要受到保障。隨著觀念的開放，「死亡」的話題對於大多數家庭來說，不再是禁忌，許多人開始認同，在自己身健康時，把身後事安排好，這樣做能夠盡量減少下一代的負擔。因此2019年1月開始施行的《病人自主權利法》，是台灣第一部以病人為主體的醫療法，也是亞洲第一部保障病人自主權利的專法。隨著這部專法的施行，民眾可以至醫院預約「預立醫療照護諮商門診」，進行預立醫療決定書的簽立。

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張瓊文醫師說，預立醫療決定書，一定要在本人心智清楚、具有行為能力時，才可以簽立。若病人意識不清或昏迷時，也不能由家屬代為簽立。在《病人自主權利法》尚未施行前，許多末期病患會簽立「不施行心肺復甦術同意書」，而這與「預立醫療決定書」有什麼不同呢？「不施行心肺復甦術同意書」的適用對象，僅限於末期病人，且僅能拒絕施行心肺復甦術等維生醫療；而「預立醫療決定書」將適用對象擴大至五種狀況(包含: 末期病人、不可逆轉的昏迷、永久植物人、極重度失智、其他經中央疾管機關公告之疾病)，且可以決定的事項包含是否接受維持生命的治療(插管、壓胸、電擊、洗腎、抗生素…)及人工營養/流體餵養(靜脈注射、鼻胃管…)。

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另外，許多人會擔心，若簽立了「預立醫療決定書」，是不是只要送到醫院都不要救了？不是的，病人必須經過兩位專科醫師判定符合條件，且會診安寧緩和醫療團隊後確認後，「預立醫療決定書」才能夠啟動。歡迎有需要的民眾，到醫院預約「預立醫療照護諮商門診」，由醫療人員向您說明，完成諮商，簽署的「預立醫療決定書」上傳到健保卡內註記後，這份文件就具有法律效力，保障自己的權益喔！