落實基層醫療照護 打造高齡友善城市

宜蘭縣至101年9月底65歲以上的老年人口數為60,881人，佔總人口數的13.28%，成為全國第六名之老化城市。又依據2007年「台灣中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」顯示，八成(88.7%)老人自述曾經醫師診斷至少一項慢性病。老化及老化衍生的慢性疾病確實是公共衛生重要的挑戰，據統計，本縣不分疾病別整體死亡率較全國平均值高，死因中以慢性病居多，而慢性病從發生到造成併發症、殘障或死亡，往往歷經數十年時間，除了要預防其發生，也必須對已是慢性病的病人提供適切的保健與密集治療追踪，才能在一定的時間內緩步降低其造成的殘障與死亡。以糖尿病為例，本縣自85年率先推動「蘭陽糖尿病照護網」，歷經17年連結醫療網、公共衛生系統及社區保健團隊，在預防宣導、社區大規模篩檢及轉介就醫照護的策略下，101年本縣糖尿病死亡率，已遠低於全國。再就癌症防治說明，癌症防治首重規律運動、健康的飲食與生活型態外，早期篩檢視為發現潛在個案有效的利器，本縣於子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸癌四項癌症篩檢目標均年年超過100%、篩檢率均高於全國平均值及許多縣市，近年，更針對本縣發生率較高胃癌進行篩檢，率全國之先介入防治措施，去(101)年率先提供民眾糞便幽門螺旋桿菌檢測服務，異常個案接受胃鏡確診率更高達七成多，更因此發現了2名早期胃癌民眾，完成治療發揮黃金救命之效益。慢性病與癌症在確診後的治療需要定期回診追蹤及身心靈復健的照護，因而，伴隨照護的措施，高就診率與慢性病及癌症如影隨形。

本縣在基層醫療照護之基礎下，將持續推動「三高救心計畫(高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、中風、腎臟病)及5大癌症(子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸癌及胃癌)防治計畫外；為因應高齡化社會趨勢，縣府亦積極於101年推動「高齡友善城市」計畫，依據世界衛生組織（World Health Organization）高齡友善城市8個推動面向，包括無障礙與安全的公共空間、大眾運輸、住宅、社會參與、敬老與社會融入、工作與志願服務、通訊與資訊、社區及健康服務，聆聽長者聲音，透過以需求面為策進基礎發現問題所在；進而發展行動方案確實有效解決問題，營造高齡友善城市。

今年，在透過政府部門、民間團體、學者專家共同合作下，針對高齡者之需求擬定在地指標並提出3年期行動方案，藉由政策、服務、配置與設施積極改善，與各位時大人共同來打造「幸福長者生活居」達活躍老化，幸福宜蘭之目標。