一名60多歲男性被家人發現右側肢體無力，送往醫院急診後確診為左側腦自發性出血，出血量約20~30mL。雖然病人意識清楚，但因血塊壓迫導致神經功能惡化。因此，醫療團隊於三天後安排腦部導航定位抽吸手術，部分清除腦內血塊。術後，患者積極接受復健治療，並於兩週內成功抬舉患側肢體，一個月後順利步行回診。

腦出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）是指腦內血管破裂，導致血液滲入腦組織的情況。這是一種嚴重的醫療急症，可能引發腦損傷、神經功能障礙，甚至危及生命。當出血量超過30mL，伴隨嚴重神經學症狀且格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）介於5-12分時，通常需立即進行開顱手術以清除血塊並維持生命。

然而，當血塊體積約為20-30mL，且昏迷指數(GCS)評分在12-15分時，傳統治療策略較為保守，認為開顱手術的效益不如保守治療，且病人須承擔較高的手術風險。隨著醫療科技進步，導航系統已被廣泛應用於手術中，透過影像導引技術（如電腦斷層掃描 CT、磁振造影 MRI 或術中超音波），醫師可即時精確導航，確保引流管（導管）準確置入目標區域，以達到最佳治療效果。相比單純藥物治療，導航引流技術能有效減少血塊壓迫，促進正常腦組織的恢復。在麻豆新樓醫院，已成功完成數十例類似手術，大部分病人均獲得顯著療效。

一般而言，導航引流手術適用於基底節出血、腦室出血及慢性硬膜下血腫。手術通常安排於腦出血發生後的第三至第五天，因為此階段血塊已部分凝固且穩定，能有效降低術後再出血風險。然而，若病人的凝血功能異常，或因動脈瘤破裂、動靜脈畸形（AVM）導致出血，則不適用此手術方式。

麻豆新樓醫院神經外科張昂傑主任提及，腦出血往往會導致神經學後遺症，對個人及家庭皆造成嚴重影響。本院除了配備最先進的導航系統輔助手術外，也為出血性中風病人提供急性後期整合照護計畫（Post-Acute Care, PAC），在治療黃金期內給予高強度且積極的復健照護，以期最大程度恢復患者功能，提高生活品質及獨立性。

最後，提醒民眾應密切關注血壓狀況，維持健康飲食及良好生活習慣，以降低血管硬化風險。若出現頭暈、頭痛、單側肢體無力或麻木、語言困難等症狀，應警覺可能為中風徵兆，並立即撥打119或送醫，以把握黃金治療時間。

神經外科-張昂傑醫師

麻豆新樓醫院神經外科主任-現任

奇美醫學中心住院醫師

奇美醫學中心外科部總醫師

奇美醫學中心神經外科總醫師

奇美醫學中心神經外科研究員

專長

微創脊椎手術

退化性脊椎疾病

骨質疏鬆症

頭部外傷

脊椎外傷

脊椎腫瘤

顱內腫瘤

腦血管疾病(動脈瘤、動靜脈畸型、中風)

張昂傑醫師門診時間表